Wir alle verstehen etwas von Wachstum. Wir sehen es in der Natur um uns, wir haben eine Vorstellung von „normalem“ und „auffälligem“ Wachstum. Unbewusst empfinden wir „normales“ Wachstum als ein Zeichen von Gesundheit, Wohlbefinden und als eine Versicherung für eine glückliche Zukunft. Das gilt auch für Kinder.
Was uns sehr natürlich vorkommt, ist eine komplexe Angelegenheit, hängt von vielen Faktoren ab und kann auch leicht gestört werden. Eine ausreichende und ausgewogene Ernährung ist für ein normales Wachstum genauso wesentlich wie die Gesundheit. Von großer Bedeutung ist letztlich auch, dass das körpereigene Hormonsystem gut funktioniert. Das wichtigste Hormon für das Körperwachstum ist das Wachstumshormon. Produziert ein Körper von diesem Hormon zu wenig, ist auch das Wachstum gestört.
Störung im Längenwachstum
Das sichtbarste Zeichen eines Wachstumshormonmangels ist eine erhebliche Störung des Längenwachstums im Säuglings- und Kleinkindesalter.1 Wachstumshormon (Somatropin) hat verschiedene Aufgaben im menschlichen Körper. Im Kindes- und Jugendalter spielt Wachstumshormon eine wichtige Rolle für das Größenwachstum. Es fördert auch das Wachstum der inneren Organe und ist beteiligt an der Verknöcherung des Skeletts. Damit diese Prozesse möglich sind, hat Wachstumshormon Einfluss auf den Stoffwechsel und stellt die zum Wachsen notwendige Energie in Form von Zucker im Blut, zur Verfügung.2
Gründe für Wachstumshormonmangel
Verminderte oder aber komplett ausgefallene Ausschüttung (Sekretion) von Wachstumshormon kann beim Kind vielfältige Ursachen haben.1 Wachstumshormonmangel kann angeboren, erworben oder ohne erkennbare Ursache (idiopathisch) sein.3
Angeboren (erblich bedingt von Geburt an): 3
Ursachen: Genetische Mutationen oder durch Fehlbildungen
Erworben: 3
Ursachen: Trauma, Infektionen, Bestrahlung, Gehirntumore, Krankheiten
Idiopathisch (ohne erkennbare Ursache) 3
bei ca. 75% der Betroffenen
Die Abklärung einer Wachstumsstörung erfordert eine umfassende Anamnese (Erhebung der Vorgeschichte), körperliche Untersuchungen und Labordiagnostik zum Ausschluss anderer körperlicher und psychosozialer Probleme.1
Krankheitsbilder mit Wachstumshormonmangel:
Bei Kleinwuchs und unzureichender Ausschüttung von Wachstumshormon.4 Die Betroffenen zeigen eine verminderte Wachstumsgeschwindigkeit nach der Geburt, oft auch mit einer Verzögerung bei der Zahnentwicklung.5Die körperliche Entwicklung und das sogenannte „Knochenalter“ (das biologische Maß für den Entwicklungstand eines Kindes6) ist etwa 2 Jahre hinter dem chronologischen Alter.5
Turner Syndrom: Das Turner Syndrom (TS) ist ein Chromosomenfehler bei Mädchen. Von genetischer Seite ist das TS durch ein Fehlen oder eine Fehlbildung des zweiten Geschlechts-chromosoms definiert (normalerweise haben Frauen 2 X-Chromosomen). Das TS zeigt sich durch Kleinwuchs, unterschiedlicher Ausprägung äußerlicher Merkmale (z.B. spezielle Gesichtszüge) und möglichen Organfehlbildungen (z.B. am Herzen oder großen Gefäßen).4,7
Chronisch eingeschränkte Nierenfunktion: Wenn die Nieren ihre normale Funktionsfähigkeit verlieren, kann dies das Wachstum beeinträchtigen.4
Prader-Willi-Syndrom (PWS) entsteht durch eine spontane Mutation am väterlich vererbten Chromosom 15. 4,8 Einige der Hauptmerkmale des PWS sind:8
- Ernährungsschwierigkeiten und Muskelschwäche im Neugeborenenalter
- Unterschiedliche motorische und intellektuelle Verzögerung
- Fehlendes Sättigungsgefühl
- Massives Übergewicht
- Sprech- und Sprachprobleme
- Verhaltensprobleme
Zu geringe Geburtslänge oder zu geringes Geburtsgewicht: Kinder die zu klein (ca. 3,5% der Geborenen) und/oder zu leicht (ca. 3,1%) für ihr Geburtsalter sind. Zirka 15 % der Kinder, die in der Gebärmutter schon zu klein waren, bleiben auch später klein.9 Wachstumshormon kann bei Kindern, die bis zum Alter von 4 Jahren oder später diesen Wachstumsrückstand nicht aufholen oder kein normales Wachstum beibehalten konnten, zu einem verbesserten Größenwachstum führen.4
Diese Therapie gibt es
Im Falle eines nachgewiesenen Wachstumshormonmangels kann durch Ersatz mit sogenanntem rekombinantem, menschlichem Wachstumshormon meist eine normale Größenentwicklung erzielt werden.1 Die Verabreichung erfolgt mittels regelmäßiger subkutaner Injektion. Da der Bedarf an Wachstumshormon bei jedem Kind anders ist, müssen Betroffene regelmäßig kontrolliert und die zu spritzende Menge an Wachstumshormon angepasst werden.2 Der bestehende Hormonmangel wird damit ausgeglichen.
Die Wachstumsgeschwindigkeit nimmt in der Regel unter Therapie rasch zu und übersteigt zu Beginn die normale Wachstumsrate deutlich. Dieses sogenannte „Aufholwachstum“ normalisiert sich meist im 2. Therapiejahr, wobei oft über die gesamte Behandlungsdauer ein weiters Aufholen des Größendefizites zu beobachten ist. Diese Behandlung wird bis zum kompletten Schluss der Wachstumsfugen in den Knochen fortgeführt.1
Quellen:
- Erkrankungen von Hypothalamus und Hypophyse, Prof. Dr. S. Petersenn, Uni-Med Verlag AG 2019, ISBN: 978-3-8374-2394-5, S. 193-202.
- Wachstumshormonmangel, Wachstumshormon-Mangel, GH-Mangel – eesom Gesundheitsportal, Zugriff am 04.04.2023
- https://rarediseases.org/rare-disases/growth-hormone-deficiency/ Zugriff 05.04.2023
- springermedizin.de/emedpedia/paediatrische-endokrinologie-und-diabetologie/stoerungen-des-wachstums?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-52794-8_23 Zugriff 16.05.2023
- Growth Hormone Deficiency in Children – Pediatrics – MSD Manual Professional Edition (msdmanuals.com)Zugriff 05.04.2023
- Skelettalterbestimmung: Ist die Körpergröße altersentsprechend? (gelenk-klinik.de) Zugriff 05.04.2023
- Turner-Syndrom » Kinderaerzte-im-Netz.at Zugriff 05.04.2023
- Prader-Willi-Syndrom » Kinderaerzte-im-Netz.at Zugriff 05.04.2023
- paediatrieschweiz.ch/berich-sga-und-kleinwuchs-indikation-fur-wachstumshormon Zugriff 16.05.2023
Nützliche Links:
Wachstumshormonmangel verstehen – selpers
